ETP-HJ8

Objectifs

L’objectif principal du projet est d’intégrer l’éducation thérapeutique dans le parcours de soins des patients en surpoids ou en situation d’obésité pris en charge au CLB, pour promouvoir la pratique d’activité physique adaptée et une alimentation adaptée pendant les traitements du cancer.

Les objectifs spécifiques sont :

• Repérer de manière systématique les nouveaux patients pris en charge pour un cancer au CLB et étant en surpoids (cancer du sein uniquement) ou en obésité (tout cancer)
• Co-construire et proposer de manière systématique, en amont du bilan d’hôpital de jour, un atelier d’ETP en APA et un atelier d’ETP en alimentation, permettant aux patients de comprendre les liens entre activité physique, alimentation et cancer
• Développer l’atelier d’ETP APA en ville et notamment auprès des maisons sport santé
• Evaluer l’impact des ateliers d’ETP sur l’adhésion aux recommandations nutritionnelles (alimentation et activité physique) et l’évolution pondérale
• Evaluer la valeur perçue de ces ateliers d’ETP auprès des patients

Méthodes

Le projet vise à co-construire 2 ateliers d’ETP (AP et alimentation) avec des patients et des partenaires sportifs (pour l’AP) puis à tester leur impact chez les patients bénéficiant de l’HJ8.

L’intervention en ETP est proposée aux patients nouvellement pris en charge au CLB, ayant un diagnostic de cancer histologiquement confirmé, avec un cancer du sein en surpoids ou en situation d’obésité (IMC > 25 ou prise de poids récente ≥ 5%).

Les participants se verront proposer d’assister à un atelier d’ETP sur le thème de l’APA et un atelier sur le thème de la nutrition, en présentiel ou en distanciel. Les ateliers réuniront au maximum 8 participants et seront animés par un professionnel de santé formé à l’ETP. A l’issue de chaque atelier, les patients réaliseront un bilan éducatif final, conformément au parcours d’ETP.

Il sera demandé aux patients de réaliser une évaluation des ateliers d’ETP, 1 mois après la réalisation des ateliers, portant notamment sur leur satisfaction et l’atteinte des objectifs fixés lors du bilan initial. Les patients devront également compléter des questionnaires sur la valeur perçue de l’ETP et sur les compétences acquises lors des 2 ateliers

Les patients bénéficieront ensuite d’un bilan en hôpital de jour comportant une évaluation en activité physique, un bilan diététique et une synthèse médicale. Ce bilan est réalisé par un enseignant en activité physique adaptée, une diététicienne et un médecin. A l’issue du bilan, un suivi personnalisé sera proposé aux patients en fonction de leurs besoins, leurs capacités et leurs préférences, en APA et/ou en diététique. Ce même bilan sera réitéré 6 mois plus tard (ou à la fin des traitements actifs).

Plusieurs dimensions seront évaluées :

• L’adhésion au dispositif pendant toute la période d’intervention (18 mois) 
• L’observance au parcours de soins : nombre de bilans initiaux faits en hôpital de jour par rapport aux patients ayant suivi les ateliers d’ETP, nombre de bilans finaux réalisés
• La participation à des programmes d’AP au CLB ou en ville à l’issue des ateliers, la participation à d’autres ateliers d’ETP en alimentation
• Ateliers d’ETP :
  • Satisfaction aux ateliers : évaluation finale de l’ETP
  • Valeur perçue de l’ETP : évaluation quantitative par auto-questionnaire et évaluation qualitative par entretien téléphonique sur un sous-échantillon de patients
  • Compétences acquises : auto-questionnaires complétés par le patient à l’issue des ateliers
  • Freins rencontrés
• L’impact de l’intervention : évolution des paramètres mesurés entre le bilan initial et le bilan final en hôpital de jour et notamment l’évolution du poids et de la composition corporelle, les aptitudes physiques, l’adhésion aux recommandations nutritionnelles ainsi que la qualité de vie.

L’impact de l’intervention sera évalué en fonction du profil des patients (âge, sexe, CSP, type de cancer, distance domicile-CLB).

Résultats/Impact

Les bénéfices attendus sont de pouvoir fournir aux patients en surpoids ou obèses au moment du diagnostic de cancer, les connaissances et les compétences, afin d’adopter des comportements adaptés pour suivre les recommandations sur les facteurs nutritionnels et ne pas prendre du poids durant les traitements. Il s’agira pour les patients de comprendre l’importance de la pratique d’APA et d’une alimentation adaptée pendant les traitements en cernant les enjeux et les risques et de leur montrer de quelle manière ils peuvent être acteurs dans leur parcours de soins pour améliorer leur qualité de vie pendant les traitements et limiter les séquelles et les risques de récidive et de mortalité à long terme. De plus, de nombreux patients ont tendance à aller chercher de l’information par eux-mêmes qui n’est pas toujours fiable. Il est donc important de pouvoir leur transmettre des informations vérifiées, par des professionnels de santé du domaine et lutter contre les idées reçues et éviter que les patients puissent se mettre dans des situations potentiellement dangereuses pour leur santé, notamment en ce qui concerne l’alimentation. La littérature a d’ailleurs mis en évidence l’envie des patients de recevoir des informations fiables sur les liens entre nutrition et cancer.