Interception

Parmi la population générale, certaines personnes ont plus de risques de développer un cancer dans leur vie. On parle ainsi de risque accru si la probabilité de développer un cancer est de deux à trois fois plus importante que la population générale.

Les facteurs que l’on dit alors « prédictifs » (même si ce n’est bien évidemment pas une science exacte) sont très nombreux et différents. Il peut s’agir par exemple d’une prédisposition génétique : on sait ainsi que certains cancers sont dus à des mutations ou altérations génétiques qu’il est possible de retrouver chez les individus (on pense par exemple au BRCA1 et BRCA2 pour certains cancers du sein et de l’ovaire). Nous pouvons également citer le syndrome de Li-Fraumeni, une mutation du gène TP53, qui prédispose à l’apparition précoce de plusieurs cancers, comme le cancer du sein, les sarcomes ou un certain type de tumeurs cérébrales.

Il y a aussi tout simplement l’histoire familiale : s’il y a eu un ou plusieurs cas de cancers spécifiques chez des apparentés du premier degré (frères, sœurs, parents), les risques de développer ce même cancer sont plus forts.

Mais être une personne à risque accru de cancer, c’est aussi parfois avoir eu des habitudes de vie à risque ou avoir été en contact, à cause de son travail par exemple, à des expositions toxiques. Le fait d’avoir été un fumeur de longue durée est un bon exemple : tous les fumeurs ne développeront pas un cancer du poumon ou de la gorge (d’autres maladies, comme la BPCO, peuvent malheureusement survenir chez les fumeurs) en revanche, la probabilité d’avoir un cancer après avoir fumé une grande partie de sa vie est plus importante que chez un non-fumeur.

Pour cela, et dans le cadre d’INTERCEPTION, un système de scoring « ScoRisk » a été créé, un questionnaire sous forme d’application pour que le médecin puisse rapidement évaluer le risque de cancer chez un patient non malade.

Dans le cadre du programme INTERCEPTION au Centre Léon Bérard (créé par Gustave Roussy et aujourd’hui diffusé dans plusieurs Centre de Lutte contre le Cancer en France), certains cancers sont particulièrement visés dans 3 parcours spécifiques :

• Femmes à risque augmenté de cancer du sein (génétique ou non génétique)
• Adultes traités pour une tumeur maligne dans l’enfance
• Personnes porteuses d’anomalies génétiques prédisposantes rares (TP53) ou syndrome de Li-Fraumeni (cancer du sein, de l’estomac, du cerveau pour les enfants)

Plus spécifiquement :

• 1. Pour le parcours du sein non génétique, nous visons des patients qui ont un antécédent familial de cancer du sein chez un apparenté de 1er avant l’âge de 40 ans ou + de 2 cancers du sein ou de l’ovaire chez les apparentées du 1er ou 2nd degré du même côté de la famille
• 2. Parcours du sein génétique : personnes porteuses d’une mutation génétique susceptible d’entrainer le développement d’un cancer du sein (après consultation oncogénétique)
• 3. Parcours adultes traités pour un cancer dans l’enfance, l’adolescence et l’âge jeune adulte : ancien patient majeur traité avant l’âge de 25 ans pour toute tumeur et/ou maladie hématologique maligne, quel que soit le traitement reçu
• 4. Parcours prédisposition génétique : patients présentant une anomalie génétique sur le gène TP53 prédisposant à un cancer, après une consultation d’oncogénétique

Concrètement, vous pouvez :

• Soit être orienté par votre professionnel de santé (médecin généraliste, sage-femme, médecin spécialiste…), qui aura analysé avec vous (et avec l’aide du questionnaire dont nous parlions plus haut) votre surrisque
• Soit prendre directement rendez-vous via le formulaire de notre site internet. Là, notre équipe pourra vous proposer une consultation pour justement analyser si vous vous situez dans un cas de risque augmenté de cancer.

Ensuite, si vous êtes évalué comme présentant un surrisque, vous serez invité à une journée d’évaluation au Centre Léon Bérard, qui peut prendre la forme d’examens médicaux, d’une consultation médicale mais également d’ateliers collectifs ou individuels d’information. Le tout complètement adapté à votre situation.

Par exemple, vous aurez des recommandations concernant des dépistages à prévoir, de nombreux conseils de prévention pour votre vie quotidienne autour de la nutrition, de l’activité physique, de l’arrêt du tabac et des actions concrètes à mener, tout en étant accompagné par nos équipes soignantes et médicales, comme un patient. Les ateliers sont concrets, ludiques et adaptés à vos besoins.

Cela vous permet également d’accéder plus rapidement à des examens diagnostiques (IRM, scanner) voire à des traitements si un cancer était révélé lors de ce moment.

Pour chaque patient, ce sont alors des recommandations entièrement personnalisées qui sont proposées.

Un Plan Personnalisé de Prévention et de Dépistage est ainsi proposé en fonction de la situation individuelle et des échanges tout au long de la journée.

Chacun peut ensuite faire un choix éclairé sur les modifications possibles à effectuer dans son mode de vie, ou sur les dépistages et examens à mener pour éviter de laisser un cancer s’installer. Par exemple, cela pourrait être, pour certains individus, de réduire son surpoids et de lutter contre sa sédentarité. Cela peut-être aussi, dans des cas spécifiques comme celui des altérations génétiques BRCA1 et BRCA2, de procéder à une mastectomie prophylactique (une mastectomie préventive, avant qu’une tumeur cancéreuse ne puisse s’y développer).

Plus largement, l’objectif est de donner aux patients et aux patientes les clés de compréhension et d’information pour être un acteur réel de sa santé et de faire des choix pour leur quotidien.

Le lien avec les partenaires de ville (votre médecin généraliste, votre sage-femme le cas échéant) est donc essentiel pour ce suivi et pour les futurs examens qui seront peut-être à prévoir.

Par la suite, une plateforme en ligne va permettre de récapituler, pour le patient et ses médecins de ville, les détails du programme de prévention choisi par le patient, va organiser les échanges de documents et les rendez-vous et va mettre à disposition des informations de prévention.

Il s’agit donc d’anticiper et de personnaliser au maximum la prise en charge des personnes de dépister le plus tôt possible et de proposer aux patients des actions concrètes contre le cancer.

Dans le cadre de ce programme spécifique, nous nous intéressons aux patients qui ont eu un cancer survenu durant l’enfance, l’adolescence ou l’âge jeune adulte. Pour ces patients, aujourd’hui guéris, le risque de développer un second cancer est plus élevé en raison de certains traitements reçus, et notamment de la radiothérapie.

Dans le cadre du programme INTERCEPTION pédiatrie, il est proposé aux anciens patients majeurs actuellement de faire un point global sur leur santé et leur vie quotidienne, sur une demi-journée. Cette demi-journée d’évaluation est composée d’un entretien avec une infirmière de coordination, d’un entretien avec un psychologue et d’une consultation de suivi à long terme.

Les patients finissent ensuite la demi-journée avec la remise d’un plan personnalisé d’après-cancer, permettant de reprendre les éléments discutés ainsi que les orientations proposées (aides à l’adaptation du travail, prise en charge de la fatigue, prise en charge de l’angoisse…).